Помощь родственников онкобольных
Оглавление:
Как вести себя с родственником или другом, у которого обнаружили рак?
16 апреля 2019Полная статистика будет доступна после того, как публикация наберет больше 100 просмотров.В этом месяце в ШБмнк стартует необычный проект — серия постов для людей с онкологическими заболеваниями и их близких. Возможно, вы благополучным образом не попадаете в эту категорию, но почти наверняка о мысли о раке вам тоже неспокойно.
Как и в случае с любыми другими жизненными проблемами, страх рождается там, где что-то непонятно. Так, дети боятся впервые идти в школу, а взрослые нервничают перед первым днем на новой работе. Поэтому я попробую избавить ваши мысли о раке от привкуса паники.Особенность этого проекта — в том, что он выходит при поддержке спонсора, компании .
Я понимаю нелюбовь многих из вас к рекламе (особенно, в медицинских блогах), но если бы не инициатива Нутриции, я едва ли собралась изучить эту тему и поднять ее в ШБмнк. Учитывая, что все посты я буду писать сама, оставляя для рекламы лишь один абзац в конце, вряд ли вы рискуете быть обманутыми коварным производителем и не менее коварным блогером, допустившим его на свою территорию.Начнем с максимально нейтральной темы.
Как вести себя с родственником или другом, у которого обнаружили рак.
Вот несколько советов от авторитетных международных онкологических сообществ.1⃣ После того, как узнаете о диагнозе, подготовьтесь к первому разговору. Не надо тут же звонить, приезжать или слать сочувствующие сообщения. Потратьте время на то, чтобы переварить эту новость, разобраться со своим отношением к ней.
Чтобы в момент общения вы могли быть чутким и внимательным слушателем, и не оказалось, что больной вынужден выполнять роль вашего психотерапевта.2⃣ Узнайте больше о болезни, с которой столкнулся ваш близкий. Рак — это не одно заболевание, а несколько десятков.
И часто они непохожи друг на друга как туберкулез легких с гангреной ноги. Скорее всего, больной уже устал объяснять всем вокруг про свои симптомы, прогнозы и предстоящее лечение, поэтому будет очень рад поговорить с кем-то на равных.
Но если вам не сообщили точной информации о диагнозе — не спешите активно выспрашивать подробности.3⃣ Вот фразы, которые в принципе лучше не произносить:Я знаю, каково тебе сейчасТы должен собратьсяЯ уверен, что у тебя все будет хорошоНе беспокойсяСколько тебе осталось?
(могильным голосом)Зато можно сразу честно признаться, что вам дико неловко и вы боитесь сморозить какую-нибудь глупость. Это отлично разряжает обстановку.
И еще: не бойтесь трогать человека, брать его за руку, обнимать или заниматься с ним сексом (если это уместно для вашего уровня близости). Даже вполне просвещенные люди, которые знают, что рак не заразен, отчего-то могут испытать нечто, похожее на брезгливость в общении с онкобольным. Даже если он выглядит как обычно, не лысый и не увешан капельницами.
Так вот, постарайтесь сразу преодолеть себя, это реально заметно, а любой телесный контакт по взаимному согласию может быть важнее тысячи добрых слов.4⃣ Вообще, большая часть запретов, связанных с такой ситуацией, дурацкие. МОЖНО вместе плакать и грустить, МОЖНО обсуждать планы на будущее, МОЖНО дурачиться и шутить про рак, МОЖНО говорить на любые другие темы увлеченно, МОЖНО подвергать критике идеи больного. Чаще всего люди, у которых выявили рак, жалуются именно на лицемерие и какую-то неестественность в поведении окружающих, которые или игнорируют ситуацию или, напротив, полностью сосредотачиваются на ней.
Будьте чуткими и заботливыми, но не надо совсем уж переставать быть собой. Вспомните, как вы ведете себя на дне рождения кого-то из близких. Если вы хорошо друг друга знаете, то странно именно в этот день изображать особую любовь к имениннику.
5⃣ Выразите готовность помочь только в случае, если реально готовы к этому.
Из вещей, которые можно предложить при первой же встрече — самые бытовые и простые. Приготовить еды, убраться, отвезти куда-то, вместе сходить на обследование или консультацию к врачу, посидеть с детьми, что-то купить. Все остальное, включая поиски врача и советы по тактике лечения стоит обсуждать только в случае, если больной сам даст понять, что ему будет полезна помощь или совет.
Помните, что все эти советы — только ориентир, ведь отношения между любыми двумя людьми уникальны. Просто постарайтесь быть тем человеком, которого ваш больной близкий ценил и вне болезни.
Где еще почитать на эту тему:Этот пост подготовлен при поддержке — лидера в области специализированного питания при онкологии. Современные методы лечения могут помочь вернуться к нормальной жизни все большему числу пациентов, однако многие из них стремительно теряют вес на фоне заболевания. Сбалансированный рацион с повышенным содержанием белка очень важен для тех, кто борется со злокачественными опухолями.
Именно поэтому специалисты компании Нутриция Эдванс создали специализированное питание , которое способно помочь снизить количество осложнений, улучшить качество жизни пациента, придать силы в борьбе с болезнью и продолжить лечение.
Нутридринк Компакт Протеин разработан совместно с пациентами с онкологическим заболеванием и учитывает не только их повышенные потребности в белке и углеводах, но и вкусовые предпочтения. Этот продукт обеспечивает жизненно необходимое для организма питание, даже если пациент полностью отказывается от приема обычной пищи.
Близкий человек заболел раком.
Что я могу сделать?
31 января 2019Полная статистика будет доступна после того, как публикация наберет больше 100 просмотров.С точки зрения психологов, рак — как круги на воде, затрагивает не только самого пациента, но и тех, кто живет рядом с ним.
По разным оценкам, от четырех до четырнадцати человек — родственники, друзья, коллеги по работе, соседи и знакомые — вовлечены в болезнь. Если у больного совершенно очевидные причины для переживаний — болезнь, то родственникам часто трудно сформулировать, почему именно им так плохо. Но главное: как правило, те, кто рядом с больным, не знают, что тоже имеют право на усталость и эмоции, на «болезнь», точнее, ее зеркальное отражение.
В помощь близким человека с диагнозом «рак» мы составили памятку о том, как вести себя рядом с больным, чем помочь, как быть полезным и как самому не потерять силы и рассудок в длинной битве за жизнь против смерти.Как только вы услышали от близкого вам человека, что предварительный диагноз поставлен, но он неутешителен: рак, помните, в этот момент в депрессию впадает не только сам пациент, но и вы, его близкие. Вольно или невольно родственники осознают, что болезнь переменит и их жизнь в том числе.
Ответственность, нагрузка и бремя лечения лягут именно на ваши плечи. Стоит ли говорить, что сам больной в этот момент находится практически в пограничном состоянии: депрессия, уныние, раздражительность, конфликтность по отношению ко всем, кто рядом.
И это не добавляет сил. Такое положение вещей — одна из самых больших коллективных ошибок. Люди отдаляются друг от друга, делая друг друга еще более слабыми, одинокими и беззащитными перед лицом болезни. Очень важно, чтобы родственники в этой ситуации сохраняли трезвую и холодную голову и помогали пережить сложный момент своим разумным участием, помогали оценить произошедшее с точки зрения рационального восприятия.
Как могут помочь родственники? Во-первых, уговорить пациента получить относительно поставленного диагноза.
Никогда нельзя исключать возможности врачебной ошибки. Ибо ошибаются все, даже самые лучшие врачи.
Во-вторых, помочь решить вопросы с полным предметным обследованием. Такая помощь может быть совершенно разной: просто подвезти на машине, составить компанию или отыскать специалиста, договориться о консультации.
В-третьих, пациенту надо дать понять, что вы не просто пассивный наблюдатель в этой истории, вы готовы стать ее активным участником, подставить плечо, подать руку помощи. С пациентом надо разговаривать, но не навязчиво, не вымученно.
Не нужно постоянно муссировать вопрос обследования и ожидания его результатов.
Надо просто всё время обговаривать план действий: установят окончательный диагноз, да, возможно, он действительно будет плохим, но мы будем знать, что с этим делать, мы прямо сейчас будем пытаться понять, что с этим можно сделать.
И немедленно надо начать разрабатывать возможные варианты лечения, привлекая самого пациента, если, конечно, он не против. В ожидании окончательного диагноза надо подготовиться ко всем вероятным вариантам развития событий: выяснить, где проводят лечение от того варианта рака, который вам «светит», где лучшие результаты, какие существуют клиники, что можно сделать бесплатно, а на что потребуются дополнительные средства, сколько это стоит, где вы можете найти деньги, если у вас их нет, и так далее.
Самое главное — вы должны быть рядом с человеком, над которым нависла угроза болезни.
Постарайтесь как можно чаще отвлекать его от дурных мыслей: кино, театры, выставки, встречи с друзьями, просто веселые и душевные домашние посиделки.
Надо понимать, что они говорят это, в основном, себе.
Дело в том, что очень многие, узнав о том, что у кого-то рядом рак, начинают задумываться и искать у себя симптомы схожего тяжелого заболевания.
И их это тоже очень угнетает. Определите вместе с вашим близким пациентом тот круг возможного общения, который не раздражает, не выводит из состояния равновесия. К остальным людям, в том числе и тем, кто проявляет, как вам кажется, бестактность, отнеситесь философски: люди разные.
К тому же, вы и ваш родной человек, безусловно, имеете право выбирать, с кем общаться, а с кем нет.Надо заранее приготовиться к тому, что забота об онкологическом больном — это тяжелая работа. Её вам, судя по всему, придется еще совмещать с профессиональной деятельностью и бытовыми обязанностями.
Надо постараться не роптать. Если есть возможность, хорошо бы пригласить для помощи в быту кого-то из родственников или помощников по хозяйству.
Это высвободит время для общения с больным и позволит не так сильно уставать. Близкие и друзья должны выражать не сочувствие, а сопереживание.
Они должны проявлять толерантность.
Ни в коем случае не должно быть тональности типа «ты рядом, ты болеешь, а я тебя терплю». Приемлема только одна тональность — участие:
«ты болеешь, а я рядом с тобой и стараюсь понять всю тяжесть твоего состояния, но готов быть тебе поддержкой»
.
Жаление не работает. Бесконечные, повторяющиеся вопросы «как дела?», «как ты себя чувствуешь?», «уже лучше?» вызывают у пациентов почти физическую тошноту, неприятие. Пациент имеет право говорить о своей болезни только тогда, когда ему самому этого хочется.
Этот разговор должен проходить максимально естественно.
Приучитесь слушать и реагировать на услышанное, тем самым поощряя пациента к откровенным разговорам.
Это профилактика «замыкания». Надо помочь больному самому начать рассказ о том, что он чувствует, самому выбрать тональность и удобный режим этого разговора.
Растет обида на окружающих и чувство безысходности, уныния.
Это самый тяжелый этап, без потерь из которого могут выйти очень и очень немногие. Вот теперь можно делать для близкого человека то, чего вы раньше не делали. В этот момент очень важно, с одной стороны, не идти на поводу у пациента, не давать ему раскиснуть и погрузиться на дно уныния.
С другой — не вступать в какие-то пререкания, не конфликтовать, не скандалить.
Нужно просто терпеливо слушать, искать и стараться найти те слова, которые вы никогда друг другу не говорили и, возможно, если бы не этот случай, не сказали бы. Переосмысление всей жизненной ситуации происходит не только у пациента, но и у его близких. Не стесняйтесь своих чувств, говорите, действуйте.
Слова и поступки в этот момент должны быть предельно откровенными, не скованными обстоятельствами вашей жизни «до» и вашей возможной жизни «после». Ничего не надо откладывать на потом.
Можно вместе плакать, даже рыдать. Это слезы облегчения. Одна из важных составляющих борьбы против рака – позитив.
В этом смысле главное — помнить, что подбадривание и обещание всего хорошего без конкретики не работает. Старайтесь в нужный момент подкидывать больному книги, фильмы, конкретные истории борьбы и победы, подобранные в интернете.
Это не должно быть короткое предложение типа «всё будет хорошо, я знаю».
Это должно быть предложение (и не одно), которое было бы наполнено не только смыслом, но и действием. Очень часто пациенты, воспринимая свой рак как данность или как наказание, неожиданно решают отказаться от лечения.
Либо начинают искать альтернативные способы исцеления.
Очень важно родственникам занять определенную позицию по этому вопросу и не тратить время понапрасну, а помочь пациенту получить квалифицированную помощь.
Постараться сделать всё как можно быстрее. В конце концов, начать вместе искать «альтернативные» пути, уговорившись не отказываться в то же время от традиционных способов лечения. Сделать так, чтобы пациент как можно скорее убедился (обязательно с помощью конкретных примеров) в том, что «мгновенные» и «безотказные» методы, как правило, не работают.
Постараться дать понять пациенту, что лечение от рака будет небыстрым, но оно подействует.
Главное — помогать лечению и бороться.Важно в самом начале убедиться в том, что врач, к которому попал в руки ваш близкий, — действительно именно тот человек, которому вы и ваш родственник доверяете.Содружество и личное доверие — одна из важнейших составляющих успешного лечения.
Решение о том, какому доктору доверять принимает сам пациент. Обязанность близких это решение поддержать. И раз и навсегда – при любом исходе вашей борьбы – запретить себе фразу «Я же говорил».
Пациент и его близкие должны быть едины в принятом «на берегу» решении, что именно этому доктору они доверяют жизнь пациента, с ним пойдут до конца. Надо понимать, что в процессе лечения докторов, как правило, не меняют.
И от этого выбора, и от взаимоотношений, которые сложатся в самом начале с лечащим врачом, зависит очень и очень многое.
Проконтролируйте, чтобы первая (имеется в виду касающаяся планов лечения) встреча и беседа с доктором, который будет лечить, строилась на паритетных началах. Паритет в пользу профессионализма врача, но и без ущемления права пациента.
Больной имеет право знать все тонкости своего диагноза. Пациент и/или его близкие должны в самом начале задать врачу важные вопросы: сколько лечение продлится, какие предстоят этапы, какие результаты мы ожидаем, что будет, если в намеченные сроки мы не добьемся ожидаемого результата? Можно ли будет повторить лечение?
Что мы (семья пациента, сам больной) можем сделать, чтобы помочь лечению? Необходимо также уточнить конкретный план лечения. После этого совместно составить календарь болезни и победы над ней: этап за этапом.
Затем необходимо обсудить в семейном кругу все плюсы и минусы, все возможные (предсказуемые и описанные доктором) варианты развития событий. Очень полезно разметить календарь, повесить его на видном месте, чтобы ориентироваться. Хорошо бы наметить некоторый план на «после лечения», чтобы было к чему стремиться.
Пациент при желании может завести личный дневник, который поможет справляться ему с негативными эмоциями, с переживаниями, которые он по той или иной причине не может обсудить с близкими или специалистами.Протокол лечения выбран. Лечение началось. Пришло время помочь пациенту перевести вопросы «за что?» в вопросы «почему так вышло?» и «чем я могу помочь своему организму?»: я много работаю, мало отдыхаю, веду неправильный образ жизни, часто раздражаюсь и нервничаю. Нужно принять тот факт, что только маленькие изменения могут привести к большим переменам.
Также пришло время переоценить ценности: так ли важны успех, статус, власть, деньги? Когда ты сталкиваешься с болезнью, всё это отходит на второй план. На первом месте — здоровье и близкие.
Важно зафиксировать эту перемену в мировоззрении.
Процесс этот достаточно интимный. Родственникам совершенно необязательно «помогать» больному в этом, влезать в его внутренний разговор.
Но родственники должны стараться всегда оказываться рядом для возможного разговора.Чего категорически нельзя делать тем, кто оказался рядом с онкологическим пациентом? Категорически нельзя грозить пальчиком, пытаться перевоспитывать или образумить насильно. Все предложения о возможном улучшении текущей или будущей жизни нужно делать крайне мягко, в сослагательном наклонении:
«Смотри, какую книгу я тебе принес, не хочешь ли прочесть, здесь много интересного и полезного, касающегося, как мне кажется, твоей болезни»
.
Выбрав момент, можно предложить пациенту новую концепцию жизни, «подложить» под руку полезную литературу, вовремя ввернуть: «Как думаешь, может быть, мы так-то и так-то сделаем, чтобы ты поменьше курил? По крайней мере пока?» Крайне важно хвалить и поощрять больного на разных этапах борьбы с болезнью: «Какой ты молодец, что так справляешься с этим!
Я потрясен твоей силой воли!» Очень важно замечать положительные перемены в поведении пациента, даже если они незначительны.Мечта — один важнейших стимулов в лечении.
Мечтать нужно. Даже когда еще не знаешь, действительно ли та стратегия, которая была выбрана врачами и одобрена тобой в борьбе с раком, — правильная, не знаешь, принесет ли она результаты и какими они будут. Единственное, что дает опору, особенно в эти моменты, — мечта.
Но мечта должна быть реальной, той, к осуществлению которой можно двигаться маленькими шажками. Надо разделить планы и мечты. Например, план на сегодня: я должен дойти сам от поста старшей медсестры до палаты.
Завтра — напишу письмо. Послезавтра — прочту книгу.
Важно также наполнять свою жизнь бытовыми планами: как выпишусь, пойду в театр, куплю сапоги, выращу перец на даче.
Важна конкретность этих планов: я представляю, какая будет в этот день на мне одежда, какая будет погода, какие запахи я буду чувствовать. Этими маленькими шагами можно пододвигать себя к осуществлению большой мечты, но тоже реальной: я хотел бы провести Новый год дома, я хотел бы на Пасху побывать в церкви, я хотел бы в следующем году встретить свой день рождения на море, с семьей. Маленькие шаги очень важны, но без большой мечты и веры в ее осуществимость очень трудно удержаться на плаву.
В конце концов, нет на свете ни одного человека, который бы успел подготовиться к раку: выполнить главную мечту своей жизни и реализовать все большие и маленькие платы. : обещаем скучно и страшно не будет.
Психологическая помощь онкологическим больным и их родственникам
Диагноз «онкология» практически у каждого человека вызывает неподдельный ужас. Сначала пациент не может поверить, что это действительно случилось именно с ним. Он возмущается работой врачей и нередко испытывает ненависть к здоровым людям.
Далее он пытается заключать сделки с судьбой или с Богом.
Затем наступает стадия депрессии, когда больной утрачивает интерес к жизни. И последняя стадия – это стадия принятия неизбежного – факта своей болезни.
- Видео.
Посмотрите видео интервью руководителя отделения Психиатрии и психотерапии Ильинской больницы проекту «Врач здорового человека». Подробный рассказ о методиках психотерапевтической помощи онкологическим пациентам и их родственникам.
- Рак можно победить.
Распространены заблуждения, что причины рака неизвестны, что рак – это всегда крайне болезненно и ведёт к мучительной смерти, что онкологическое лечение безрезультатно, а пациент бессилен помочь себе.
Это не так. Рак, диагностированный на ранних стадиях, полностью излечивается у 9 из 10 пациентов. Даже если онкологический процесс диагностирован не рано, он всё равно поддается лечению и зачастую может быть переведён в режим хронического заболевания, с которым живут долгие годы.
А сам пациент может и должен бороться за своё здоровье, за свою жизнь и за её качество. Психологический настрой пациента и его готовность выступить с врачами единой силой, бороться за каждый день, месяц и год жизни оказывает большое влияние на исход заболевания. Все эти тонкие моменты пациенту и его родственникам помогает понять и пройти психотерапевт-онкопсихолог.
Онкологические пациенты – это особая группа пациентов, и психологическая помощь им нужна обязательно.
В Ильинской больнице онкологическому пациенту нужно хотя бы один раз прийти на приём к онкопсихологу.
- Сообщение онкологического диагноза.
В Ильинской больнице уже на самом первом этапе – при сообщении онкологического диагноза пациенту – рядом с врачом-онкологом присутствует врач-психотерапевт. Нередко пациент настолько потрясен услышанным, что перестаёт понимать, что именно говорит ему онколог. И это объяснимо: до визита человек чувствовал себя здоровым, вёл активный образ жизни.
Сообщение о тяжелом заболевании выбивает человека из привычной колеи. Бывает, что неожиданный диагноз – даже если он поставлен одними из лучших специалистов страны – может вызвать у пациента недоверие.
Важно помнить — при сомнениях у пациента всегда есть право получить второе мнение.
А если пациент примет решение вернуться в госпиталь и начать необходимую терапию – врачи будут готовы принять его снова и оказать необходимую помощь.
Онкопсихолог также сможет помочь наладить процесс взаимодействия пациента с медицинским персоналом. Когда общение происходит активно, пациент получает больше важной информации о процессе лечения, это снижает его тревогу и делает лечение более эффективным.
- Дистресс.
Узнав свой диагноз, пациент может впасть в дистресс — негативный тип стресса, с которым организм не в силах справиться самостоятельно.
Дистресс подрывает здоровье человека и может привести к другим тяжёлым заболеваниям. От стресса страдает иммунная система, которая призвана бороться в том числе и с онкологией.
В стрессовом состоянии люди чаще оказываются жертвами инфекции. Но даже приняв факт своего диагноза, человек порой не может найти в себе силы начать лечение. Апатии поддаваться нельзя. Именно сейчас важны душевные силы, воля для борьбы и ясный ум.
В онкологии важным фактором является время, тянуть и терзать себя сомнениями – губительно. Если есть доверие врачам, то их предписания надо выполнять четко, быстро и своевременно.
Важно помнить, что специалист высокого уровня никогда не будет торопить вас с лечением, имея в виду выгоду.
Если врач торопит пациента, то только видя в быстром начале лечения объективную необходимость.
- Сопереживание и надежда.
Онкологическому пациенту необходимо присутствие близкого устойчивого человека, который разделил бы с ним тяжесть его переживаний.
И на первых этапах – а порой и полностью на весь срок лечения – эту миссию берёт на себя психотерапевт.
Специфика профессиональной деятельности онкопсихолога такова, что он умеет разделять с пациентом переживания, не саморазрушаясь при этом, в отличие от родственников и близких пациента, на которых подобные переживания в той или иной степени действуют разрушительно.
На пациента сопереживание оказывает нормализующий эффект, и он может пережить эту ситуацию, сохраняя адекватность.
Онкопсихолог должен соприсуствовать, поддерживать пациента и давать ему надежду, причём надежду, адекватную конкретной ситуации. Ложных надежд давать не нужно, но нужно постараться поменять отношение пациента к ситуации на более адекватное, позитивное и деятельное.
Даже если конкретный рак неизлечим, и пациенту грозит смерть, он должен знать, что у него ещё есть время, и если у него есть мечта, то сейчас самое время осуществить её.
Есть и ещё один важный момент: психотерапевт снимает часть нагрузки с онколога. В отсутствии поддержки онкопсихолога пациент все проблемы психологического характера переносит на своего лечащего доктора.
Безусловно, врач-онколог обладает определенными знаниями в области психологии общения, но всё же основная его задача – провести эффективную терапию. Обсуждение с пациентом его психологических проблем требует огромного количества времени, которого у врача-онколога попросту нет.
- Сопутствующие психические расстройства.
От 10 до 25% онкобольных страдают депрессией, симптомы тревоги проявляются у 15-28% пациентов. Эти состояния ухудшают качество жизни больного и его родственников, негативно влияют на лечение основного онкологического заболевания.
Мало того, пациенты с депрессией хуже заботятся о себе, и это сильно снижает выживаемость при раке.
Психотерапия во время лечения основного онкологического заболевания повышает приверженность пациентов лечению и побуждает их заботиться о себе более качественно. Психотерапия однозначно снижает уровень дистресса, депрессии и тревожности у онкологических больных.К сожалению, негативно на больного онкологией влияют не только последствия дистресса.
Химиотерапия и радиотерапия тоже приводят к некоторым нарушениям в когнитивной сфере. Эти состояния ещё называют «химиотерапевтический мозг» или «химиотерапевтический туман».
И помощь психотерапевта – назначение профилактических препаратов, специальных упражнений и психотерапии – повышают качество жизни онкологических больных.
- Паллиативная психологическая помощь.
Паллиативная психологическая помощь облегчает страдания онкологических больных.
Жизнь коротка, надо стараться прожить каждый день счастливо. Онкологические пациенты, которым в силу их диагноза специалисты не смогли помочь вылечиться, но оказали психологическую помощь, готовы встретить смерть со спокойствием и достоинством, и это большое облегчение и для них, и для их близких.
- Психологическая помощь родственникам.
Психотерапевты Ильинской больницы оказывают помощь родственникам онкологических пациентов.
В момент сообщения о диагнозе родные пациента, как правило, мобилизуют свои силы. Но лечение не всегда имеет благоприятный исход, пациенты умирают. Нередко непосредственно перед смертью или после неё силы оставляют родственников, и они буквально «рассыпаются».
Задача психолога в этой ситуации – помочь понять, что они были хорошими родными, и в смерти их близкого нет лично их вины, и всё, что они делали в отношении своего родного, было правильно, и они сделали всё, что было в их силах.
Важно помнить, что своевременная психотерапия – действенная профилактика психосоматических расстройств у родственников и близких.
Чем психолог может помочь онкологическим больным?
Почему онкологическим пациентам следует работать с психологом?
Каковы функции онкопсихолога и что он может сделать, на что направлена психологическая помощь?
Развитие онкологических заболеваний происходит сравнительно быстро, а потому после постановки диагноза «рак» требуется начать как можно быстрее.
Чем раньше пациент начнет лечиться – тем быстрее будет возможно достичь ремиссии и тем более качественной она станет. Однако многие пациенты после постановки диагноза что мешает им своевременно заняться вопросами терапии.
Также возможно, что услышав слово «онкология», больной думает о том, что смерть неминуема и улучшение невозможно (что не соответствует действительности) – и эти мысли мешают ему бороться с болезнью.
Таким образом, при работе с больным онкопсихолог прежде всего настраивает пациента на лечение, помогая ему сформировать мотивацию на борьбу с болезнью, борьбу за собственную жизнь. Даже если течение заболевания является неблагоприятным – человеку всегда есть, за что бороться.
Всегда есть то, ради чего стоит не опускать руки и стремиться жить дальше. А в том же случае, если прогноз онкологического процесса выглядит в глазах пациента значительно тяжелее, чем есть на самом деле, онкопсихолог помогает ему с объективным оптимизмом взглянуть на действительность и не терять время, а начать лечиться уже сейчас.
Во многих случаях пациент не может самостоятельно сформировать объективную картину своего заболевания, поскольку в этом ему . Как было отмечено выше, многие склонны воспринимать факт наличия злокачественной опухоли с трагичностью, которая не всегда объективно отражает состояние больного. Наряду с этим часто бывает так, что больной раком относится к терапии излишне легкомысленно, как бы не замечает симптомов болезни, избегает посещения врача или прекращает соблюдение необходимых профилактических мер после улучшения состояния.
В этом случае человеком также движет страх и желание поверить в то, что он здоров – а это приводит к нарушению плана лечения и, как следствие, к ухудшению состояния. Такое отрицание диагноза у онкологического больного может как сформироваться сразу, так и появиться позднее, после прохождения стадии шока. Соответственно, работа психолога с онкобольными также направлена на формирование адекватной картины заболевания и помощь в разработке конструктивных моделей поведения и плана подходящего образа жизни.
Наверное, многие слышали о том, что физическое состояние здоровья во многом зависит от душевного состояния.
Данная взаимосвязь носит название «психосоматика» и имеет под собой реальные основания. Если пациент убежден в неизлечимости рака либо испытывает чрезмерное беспокойство по поводу своего состояния, его физическое состояние меняется тоже. Эмоциональный стресс ослабляет больного, чей организм уже является ослабленным по причине наличия онкологического процесса.
Постоянные негативные эмоциональные переживания приводят к нарушениям сна и аппетита, а также лишают больного человека мотивации на лечение, что, несомненно, сказывается на его здоровье.
А наряду с этим немаловажную роль играет самовнушение – если больной убежден в скорой смерти, то он начнет испытывать больший спектр неприятных и болезненных ощущений, которые, в свою очередь, также будет трактовать как показатели ухудшения состояния.
Таким образом, задачей онкопсихолога является формирование у больного раком оптимистичных установок, которые будут стимулировать его мотивацию на лечение и помогут ему быстрее пойти на поправку. Факт наличия злокачественной опухоли вызывает у пациентов выраженную тревогу, побуждающую их тщательным образом прислушиваться к сигналам своего организма и чутко реагировать на какие-либо изменения состояния.
Внимательное отношение к динамике болезни является целесообразным, однако не следует допускать, чтобы оно привело в чрезмерной фиксации человека на его состоянии – на это также направлена работа онкопсихолога с больными. В ином случае больной раком окажется неспособен абстрагироваться от проблем болезни и получать удовольствие от жизни, а тревога может привести к вышеупомянутым психосоматическим реакциям, которые также требуют внимания онкопсихолога.
Важно отметить, что человек, постоянно испытывающий страх и печаль, также сильно подвержен развитию депрессивного состояния – а депрессия является не просто нарушением настроения, а болезнью.
Депрессия развивается среди онкобольных часто и является серьезным расстройством само по себе, поскольку приводит к снижению энергетического потенциала, отсутствию желания общаться и ощущению постоянной тоски, что приводит к снижению мотивации на лечение, отсутствию желания бороться за свою жизнь, появлению суицидальных наклонностей и ряду других нарушений, наряду с ухудшением состояния.
А потому крайне важно не допустить, чтобы негативные переживания пациента стали настолько глубоки – соответственно, психолог может помочь онкологическому больному в вопросах профилактики депрессивного состояния и борьбы с ним.
Как мы уже отметили выше, борьба с раком является длительным процессом, который сопряжен с рядом неприятных ощущений и тяжелых переживаний. Эффективным способом лечения онкологических заболеваний является , однако наряду с положительным эффектом она имеет множество побочных явлений негативного характера, таких как: , общее ослабление организма и .
Как правило, лечение рака длится не один месяц, а потому регулярные неприятные ощущения в сочетании с изменением внешнего вида также вызывают серьезный стресс у онкобольного и приводят к тому, что в какие-то моменты он просто устает лечиться и падает духом.
Поэтому на стадии прохождения психологическая помощь онкологическим пациентам является особенно важной – таким образом, в задачи онкопсихолога входит психологическое сопровождение больного на протяжении всех этапов лечения, во время которых психолог оказывает ему необходимую эмоциональную поддержку и поддерживает в нем мотивацию на борьбу с болезнью. Зачастую симптомы онкологического заболевания и побочные эффекты терапии порождают множество хронических или временных проблем, которые вызывают у человека дополнительный дискомфорт.
Физическая слабость и быстрая утомляемость во многих случаях лишает человека способности работать и заниматься привычными вещами, многие часто испытывают усталость и сонливость, из-за чего проводят большую часть дня в постели. Ограничение подвижности лишает человека возможности жить полноценной жизнью, а также подрывает его самооценку.
Зачастую онкобольные чувствуют себя беспомощными и испытывают вину перед родственниками, на плечи которых ложится ряд обязанностей и необходимость дополнительной заботы. На самооценке онкологического пациента и его психологическом состоянии также отражается и изменение его внешнего вида, в частности выпадение волос и потеря массы тела. Таким образом, самооценка онкологического больного тоже является мишенью коррекции онкопсихолога, который стремится к тому, чтобы помочь человеку осознать иррациональность его чувства вины и сохранить чувство собственного достоинства.
Вина и низкая самооценка – это то, что также может спровоцировать развитие депрессии, и онкопсихолог помогает больному не поддаваться этим чувствам.
Несмотря на то, что сейчас онкологи эффективно справляются с раком, развитие болезни не всегда можно остановить. К сожалению, иногда болезнь обнаруживается слишком поздно либо организм онкобольного оказывается слишком ослаблен, чтобы противостоять недугу. А потому рак действительно может привести к смерти, близость которой, несомненно, пугает больного и порождает у него чувство беспомощности и подавленности.
Если неизбежность смерти становится очевидной, то психологическая помощь онкологическому пациенту становится острой необходимостью. Близость смерти – это то, с чем крайне трудно смириться.
Это то, что вызывает сильный страх, порождает глубокое горе и вынуждает умирающего переосмыслить свою жизнь.
Очень важно, чтобы в такой трудный период рядом был тот, кто поможет смириться с обстоятельствами, принять ситуацию и сместить акценты внимания онкологического больного, побуждая его не отказываться от медицинской помощи, общаться с родными и посвящать свое время тем занятиям, которые хочется успеть сделать. Когда человек испытывает такое глубокое горе, он чувствует себя и одиноким и растерянным – и именно онкопсихолог может помочь онкологическому больному взглянуть на ситуацию под другим углом.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- Юсуповская больница
Бесплатная помощь онкопсихолога
Не пренебрегайте помощью онкопсихолога – она доступна каждому.
Действует круглосуточная бесплатная психологическая помощь онкобольным и их родственникам – 8 800 100 01 91.
Для жителей Москвы доступны очные бесплатные консультации с онкопсихологом, подробности можно узнать на сайте http://www.help-patient.ru.
На этом же сайте есть информация о наборе в психотерапевтическую группу для людей, больных раком «Точка опоры». В некоторых профильных клиниках работают психологи, о наличии такого врача вы можете узнать у непосредственно в клинике.
Обратите внимание Отдельно обращаю внимание на то, что в психологической консультации могут нуждаться и родственники больного.
У них также бывает и депрессия, и агрессия и тяжелейшее чувство вины.
Некоторые неделями мучаются, не знают, как сказать больному о болезни (если врач оставил это на выбор родственников больного), и нужно ли это делать. Они тоже могут позвонить на номер круглосуточной справочной службы и получить рекомендации психолога.
Помощь психолога при онкологии у родственника – весьма распространенная услуга в европейских странах.
Вопрос-ответ
У онкобольной обострение грыжи позвоночника, возможно защемление нерва, сильные боли, но в госпитализации повсеместно отказывают, так как сопутствующее заболевание онкологическое. Как добиться помощи? Отказ в госпитализации по причине наличия онкологического заболевания неправомерен.
Медицинские показания для оказания специализированной помощи в стационарных условиях регламентированы п. 9 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 2 декабря 2014 г № 796н. Порядок госпитализации согласно… Папа недавно он сходил к врачу, ему сказали, что у него рак легких, направили в онкологию с последующей госпитализацией.
Он нам ничего не рассказывает.
Мы с сестрой тайно об этом узнали. На вопросы как ты себя чувствуешь, он отвечает, что лучше уже не будет.
Но мы видим что ему очень плохо.
На днях собираемся поехать к нему, чтобы поговорить.
Но мы сами не знаем как с ним поговорить, и рассказать правду, что мы знаем о его заболевании и, что нужно сходить в онкологический центр к врачам. Я очень боюсь, что он будет ругать нас, и перестанет общаться.
Он и так последнее время очень агрессивно отвечает на вопросы о здоровье.
Помогите пожалуйста, как правильно подойти к этому разговору.
Вы пишите, что Ваш папа сейчас очень агрессивно реагирует на вопросы о своем здоровье, в его состоянии это естественно. Ведь прохождение заболевания имеет свои стадии.
Первичная стадия шока, которая буквально выбивает человека из колеи, когда он узнает о своем недуге. Далее идет стадия осознания того,… У пациентки удалены матка и яичники – рак матки 1й стадии, проходит химиотерапию.
На больничном непрерывно 3 месяца. Положена ли пациентке группа по инвалидности?
Признание гражданина инвалидом, установление структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала относится к компетенции бюро медико-социальной экспертизы. Эти вопросы в каждом случае решаются бюро МСЭ индивидуально, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина.
В соответствии с п. 5 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N… Мою родственницу госпитализировали в стационар несколько дней назад в кризисном состоянии. В больнице нет оборудования для необходимого обследования, ее хотят выписать, чтобы она прошла обследование в другом ЛПУ.
Как добиться, чтобы ее транспортировали и оказали необходимую ей медицинскую помощь?
Рекомендуем написать заявление на имя главного врача медицинской организации с просьбой найти возможность обеспечить транспортировку пациента в другую медицинскую организацию для проведения обследования. В случае отказа позвонить в страховую компанию или Департамент здравоохранения. Если медицинская организация самостоятельно не может выполнить стандарт медицинской помощи, то она… Родственник не знает о диагнозе.
Близкие не хотят говорить всю правду, чтобы родственник продолжал бороться. Как себя с ним вести? Когда родственники понимают, что правда о диагнозе может подкосить пациента и помешать лечению, то, как, правило, они принимают решение не говорить о диагнозе. Очень трудно держать эту информацию при себе, это нарушает доверительность общения.
К тому же, наше настроения, мимика, жесты могут выдавать, что мы… Ребенок-инвалид.
Положена ли моему сыну государственная реабилитационная программа восстановления, оздоровления и отдыха после прохождения лечения от онкологического заболевания?
Если Вашему сыну установлена инвалидность, то в рамках набора социальных услуг (так называемый соц.пакет) ребенок-инвалид имеет право на бесплатное предоставление путевки на санаторно-курортное лечение при наличии медицинских показаний.